近日，昆明同仁医院心内科在叶金善主任的带领下，成功开展一例三维标测下室速射频消融术，为复杂性心律失常患者带来福音。

　　心悸、胸闷未引起重视 埋下健康隐患

　　41岁的王先生，怎么也没想到6年前的偶然出现的心悸、胸闷的情况，因到医院症状得到缓解，未查出异常，没有得到及时的治疗，会给他的健康埋下隐患。今年6月，王先生该症状再发，去当地医院被诊断出频发室性早搏，但也没有进行特殊的治疗。直至9月症状加重，发作时候头晕黑曚，血压60/30mmHg，行心电图示：室性心动过速（见图），这才引起重视，于是来到昆明同仁医院收入心内科进行系统性诊治。王先生被诊断为：1.心律失常 1.1阵发性室性心动过速 1.2频发室性早搏，血压不稳定且发作持续时间较长的室速，若不及时治疗很有可能引起心源性猝死。

　　心电图诊断：室性心动过速

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　　叶金善主任及时行心内电生理检查+三维标测下的射频消融术 让患者转危为安

　　王先生入院后，心内科的医护人员立即行动，密切监护王先生的病情，完善术前相关检查。叶主任结合患者病情及治疗指南，考虑要想根本上解除患者症状，只有射频消融手术这一个方案，于是叶主任将详细病情、治疗方案及风险告知患者及家属。患者因长时间的病痛折磨和对同仁医院及叶主任的充分信任，毫不犹豫的选择了射频消融术。心内科的医护人员便开始了紧张细致的术前准备。

　　叶主任手术图

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　　9月14日，由叶金善主任为王先生行心内电生理检查+三维标测下的射频消融术。在给王先生进行了局部麻醉后，叶主任实时关注王先生情况并与他沟通，让他不用紧张。手术很成功，术后观察了30分钟，一切正常，王先生再未见室性早搏及室性心动过速诱发，安然返回病房。

　　“我们这次进行的室速三维标测下的射频消融术，是一个对技术水平要求较高的一个手术，三维射频消融术能够进行更精确的定位，进一步提高手术成功率。”叶金善主任解释道。

　　术中标测的室速靶点及消融点

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　　9月20日，王先生胸闷、心慌再无发作，动态心电图提示室性早搏、室性心动过速均无发作，被准予出院。出院前，王先生给昆明同仁医院心内科和叶金善主任送来锦旗，还说道：“太感谢你们了，我现在感觉好多了，你们技术高超，服务也很好，我都不知道要怎么表达自己的谢意了！”叶金善主任笑着说道：“这是我们应该做的，医生就是帮助患者解除病痛，你出院回去以后，一定要注意控制饮食。”

　　患者送锦旗致谢心内科全体

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　　知识小链接

　　三维标测下的射频消融术是治疗心律失常的重要手段之一，尤其在治疗复杂性心律失常，其建模精准，射线量少，手术精度高，故确保了手术成功率。

　　室性早搏是室性过早搏动的简称，它是最常见的心律失常之一。指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极。患者会频繁出现心慌、胸闷、头昏等症状。它多发生于器质性心脏病患者，最常见的是冠心病，其次为心肌病、心力衰竭、心瓣膜病等。偶尔也会发生于非器质性心脏病患者。患者年龄分布范围较广，胎儿至高龄者均会出现室性早搏。

　　室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常。患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。

　　昆明同仁医院现已开展三维标测下的射频消融术，如需咨询，请拨打：0871-64562222。