近日，昆明同仁医院心内科为一位复杂心律失常患者成功进行了射频消融术。

　　该患者为中年女性，确诊室上性心动过速8年，经常出现突发性的心慌、胸闷症状，长期服用抗心律失常药仍不能控制病情，严重影响到了患者的生活质量。今年10月因再次出现频繁的心慌胸闷来昆明同仁医院就诊，收住心内科。入院后经过全面系统的检查，发现患者除考虑阵发性室上性心动过速外，患者还同时存在频发室性早搏（24小时室性早搏达到1万多次）。根据患者的病情特点，心内科决定为患者施行经导管射频消融术。在完成常规检查后，在导管室进行心腔内电生理检查及射频消融术。

　　术中首先在Cator系统三维标测下为患者顺利完成了室性早搏的标测定位和射频消融（右心室流出道起源的室性早搏），之后的常规心电生理检查过程中又诱发了房性心动过速，经Cator系统精确标测后确定为窦房结周围折返性房性心动过速，遂予成功实施射频消融。再次行常规心电生理检查，未在诱发房性心动过速，但又发现患者还存在房室结双径路并且诱发出房室结内折返性心动过速，遂再次行房室结双径路射频消融，消融过程顺利，再次行常规心电生理检查，提示A-V跳跃现象消失、未再诱发房室结内折返性心动过速。但电生理检查过程中又发现患者还存在左侧游离壁房室旁道，遂予行房室旁道射频消融，消融成功。重复心电生理检查未再诱发心动过速及其他心律失常现象。术后诊断：右心室流出道室性早搏、窦房结周围折返性房性心动过速、房室结双径路并房室结内折返性心动过速、左心室游离壁房室旁道。术后患者恢复良好，术后第3天顺利康复出院。

　　目前，射频消融术已成为心律失常重要而成熟的治疗手段，特别对于药物难以控制或已经出现心动过速心肌病的患者。心律失常发病机制多种多样，如房室旁道、房室结双径路、心房内折返性心动过速、特殊部位起源的室性早搏或室性心动过速等。心律失常患者其发病机制多数为上述机制中的一种、或两种并存，罕有三种机制并存者，而四种机制在同一个患者身上同时存在实属罕见，目前尚未见报道。如此复杂的心律失常如果得不到及时、正确的诊断和治疗，不仅会使患者的生活质量和工作能力受到严重影响，还有可能因频繁发生的心律失常导致心脏病变、心功能减退，最终不治。该患者在三维标测下成功对其并存的四种心律失常机制进行射频消融，有效解决了长期以来困扰患者的复杂心律失常，对患者的预后将有重要意义。